A ligadura elástica dói?

Na maioria das vezes, não — o anel é aplicado em uma região da mucosa que não tem sensibilidade à dor. O que muitas pessoas sentem é um peso no reto ou vontade de evacuar nas primeiras horas, que melhora com analgésicos comuns e banho de assento. Dor forte não é esperada e, se ocorrer, deve ser comunicada.

Vou ver a hemorroida cair? Isso sangra muito?

A hemorroida ligada se desprende entre 5 e 10 dias e sai com as fezes — a maioria das pessoas nem percebe. Pode haver um pequeno sangramento nesse momento, em geral discreto e passageiro. Sangramento volumoso é raro e merece contato imediato com a equipe.

Quanto tempo preciso ficar sem trabalhar ou sem sentar?

Quase nada: a maioria das pessoas retoma o trabalho no mesmo dia ou no dia seguinte, e sentar não é proibido — apenas pode haver leve desconforto nas primeiras horas. Esforço físico intenso e musculação merecem pausa de alguns dias.

A hemorroida pode voltar depois da ligadura?

A ligadura resolve a hemorroida tratada, mas não muda a predisposição da pessoa — novas hemorroidas podem se formar com os anos, principalmente se persistirem constipação e esforço evacuatório. Por isso o tratamento inclui sempre o ajuste de hábitos: fibras, hidratação e não adiar a vontade de evacuar.

Ligadura elástica de hemorroidas | Dra. Aline Landim Mano

Todos os procedimentos

Tratamento ambulatorial das hemorroidas internas: um pequeno anel elástico é aplicado na base da hemorroida, que seca e cai em poucos dias. Sem cortes, sem anestesia geral, com retorno quase imediato à rotina.

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Ilustração original produzida para fins educativos.

Sobre o procedimento

Nem todo caso de hemorroida precisa de cirurgia — e a ligadura elástica é a maior prova disso. Trata-se de um procedimento simples, feito no consultório ou em ambiente ambulatorial, indicado para hemorroidas internas que sangram ou que se exteriorizam (prolabam) nos graus iniciais. A técnica usa um princípio engenhoso: um pequeno anel de borracha é aplicado na base da hemorroida interna, interrompendo o fluxo de sangue que a alimenta. Sem irrigação, o tecido seca (necrose controlada) e se desprende em cerca de 5 a 10 dias, saindo junto com as fezes — muitas vezes sem que a pessoa perceba. No lugar, forma-se uma pequena cicatriz que ainda ajuda a fixar a mucosa, reduzindo a chance de novo prolapso. Um detalhe importante tira o medo de muita gente: o anel é aplicado em uma região da mucosa que não tem sensibilidade à dor — por isso o procedimento não exige anestesia geral e costuma ser bem tolerado, com no máximo uma sensação de peso ou vontade de evacuar nas primeiras horas. Quando há mais de um mamilo hemorroidário para tratar, as sessões costumam ser espaçadas em algumas semanas.

Quando é indicado

Hemorroidas internas graus I e II que sangram apesar do tratamento clínico

Hemorroidas grau III em casos selecionados

Sangramento hemorroidário recorrente com anemia

Pacientes que desejam evitar ou não podem se submeter a cirurgia

Complemento após melhora parcial com medidas clínicas (fibras, hábitos)

Como é realizado

O procedimento é rápido — em geral, poucos minutos — e feito sem anestesia geral, no consultório ou em ambiente ambulatorial. Com o paciente posicionado confortavelmente, o médico introduz o anuscópio (um pequeno tubo que permite visualizar o canal anal) e localiza a hemorroida interna. Um aparelho aplicador aspira delicadamente a base da hemorroida e dispara o anel elástico ao redor dela — como um pequeno garrote. A região da aplicação fica acima da linha que delimita a área sensível do canal anal, por isso a dor não é esperada; sentir um peso ou uma vontade de evacuar nas primeiras horas é normal. Trata-se geralmente um a dois mamilos por sessão. Se houver outros, novas sessões são agendadas com intervalo de 3 a 4 semanas. O paciente sai andando e, na maioria dos casos, retoma as atividades no mesmo dia ou no dia seguinte.

Vantagens

Sem cortes, sem pontos e sem anestesia geral

Feito em consultório ou ambulatório — sem internação

Retorno à rotina no mesmo dia ou no dia seguinte, na maioria dos casos

Resolve o sangramento na maior parte dos casos de graus iniciais

Pode ser repetido com segurança, em sessões

Custo e recuperação muito menores que os da cirurgia

Recuperação

A recuperação é leve. Nas primeiras 24 a 48 horas é comum sentir peso no reto, leve desconforto ou vontade frequente de evacuar — sensações que melhoram com analgésicos simples e banhos de assento mornos. Trabalho e atividades cotidianas costumam ser retomados no mesmo dia ou no dia seguinte; apenas esforço físico intenso merece pausa de alguns dias. Entre o 5º e o 10º dia, quando a hemorroida se desprende, pode haver um pequeno sangramento nas fezes — esperado e geralmente discreto. Manter as fezes macias nesse período (fibras, bastante água) é a principal recomendação.

Riscos e cuidados

As complicações são infrequentes. A mais comum é dor mais intensa que o esperado — em geral quando o anel fica próximo da área sensível — que pode exigir analgesia ou, raramente, a retirada do anel. Pequenos sangramentos na queda da hemorroida são esperados; sangramento volumoso é raro e deve ser comunicado de imediato. Complicações graves, como infecção local importante, são muito raras, mas exigem atenção: dor progressiva, febre ou dificuldade para urinar após a ligadura são sinais para entrar em contato imediatamente. Por isso, quem usa anticoagulantes ou antiagregantes (pelo risco de sangramento tardio) ou tem a imunidade comprometida precisa de avaliação individual antes da ligadura — em alguns casos ela é adiada ou substituída por outra técnica. Vale lembrar também que a ligadura trata as hemorroidas existentes, mas não impede que novas se formem — os hábitos intestinais continuam sendo parte essencial do tratamento.