Toxina botulínica anal

Sobre o procedimento

A mesma toxina botulínica conhecida da dermatologia tem um papel valioso na coloproctologia: relaxar, de forma temporária e controlada, músculos que estão trabalhando de maneira errada. Aplicada no esfíncter anal, ela reduz a contração excessiva por alguns meses — tempo suficiente, em muitos casos, para resolver o problema de base. A principal indicação é a fissura anal crônica: a ferida não cicatriza porque o esfíncter interno vive contraído (hipertonia), estrangulando a irrigação local. A toxina desfaz essa contração por 2 a 4 meses, a ferida ganha condições de fechar — e tudo isso sem cortar músculo nenhum, o que faz dela uma alternativa atraente à cirurgia (esfincterotomia), especialmente para quem tem qualquer risco de incontinência, como mulheres com partos vaginais prévios. A toxina também é usada em situações funcionais selecionadas: no anismus (contração paradoxal — o músculo aperta na hora em que deveria relaxar para evacuar, causando constipação de difícil tratamento), na dor anal com componente de espasmo muscular e, ainda, no pré-operatório da hemorroidectomia em pacientes com hipertonia esfincteriana, com o objetivo de reduzir a dor pós-operatória — sempre dentro de uma estratégia definida caso a caso. O efeito é sempre reversível: a toxina age por alguns meses e o músculo retorna ao estado anterior — o que é uma segurança e, ao mesmo tempo, significa que a aplicação pode precisar ser repetida.